小便时发现有血，但一点都不痛，要紧吗？

　　小便时发现有血，但一点都不痛，要紧吗？

　　小便时发现尿液呈红色或洗肉水色，却没有任何疼痛——这种“无痛性血尿”比疼痛性血尿更让人心里发毛。疼痛性血尿多提示结石或感染，而无痛性血尿恰恰是泌尿系统肿瘤最典型的信号，必须认真对待。

　　（1）为什么“不痛”反而更危险？

　　疼痛是身体的保护机制，结石划伤黏膜、炎症刺激神经都会产生疼痛，促使患者及时就医。而膀胱癌、肾癌等肿瘤早期生长时，往往不侵犯神经，不产生疼痛，仅表现为间断的、无痛性的肉眼血尿。很多患者因为“不痛”而忽视，等到出现疼痛、消瘦时已是晚期。无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的“红色警报”。

　　（2）无痛性血尿的常见病因

　　膀胱癌——最常见，血尿间断出现，可自行“好转”又复发。肾癌——血尿常伴腰部肿块或疼痛，但早期可仅有无痛血尿。前列腺癌——晚期侵犯尿道或膀胱颈时出现血尿。肾小球肾炎——血尿伴蛋白尿、水肿、高血压。某些药物——抗凝药过量也可致无痛血尿。

　　（3）该做什么检查？

　　一旦出现无痛性肉眼血尿，无论年龄大小，都应立即去泌尿外科就诊。核心检查包括：尿常规（确认红细胞）、泌尿系超声（筛查肿瘤和结石）、尿红细胞形态分析（区分肾小球源性和非肾小球源性）。如果超声不能明确，需行膀胱镜和CT尿路造影。不要因为血尿自行消失就放松警惕——间断性正是肿瘤性血尿的特征。

　　无痛性血尿比疼痛性血尿更需要警惕，因为它可能是泌尿系统肿瘤的早期信号。无论年龄，一旦出现无痛性肉眼血尿，立即去泌尿外科排查。血尿自行消失不代表问题解决，间断性正是肿瘤的特征。